Obésité et diabète de type 2

Merci !

Annales corrigées
Classe(s) : Tle S | Thème(s) : Glycémie et diabète
Type : Pratique du raisonnement scientifique 2 | Année : 2017 | Académie : Amérique du Sud


Amérique du Sud • Novembre 2017

pratique du raisonnement scientifique

Exercice 2 • 5 points

Obésité et diabète de type 2

Les épidémies mondiales de diabète de type 2 et d’obésité semblent suivre la même progression. Si tous les obèses ne deviennent pas diabétiques, 80 % des individus qui développent cette maladie souffrent au préalable d’obésité. Ce constat suggère que l’obésité augmente le risque de contracter un diabète de type 2.

À un stade avancé de la maladie, les personnes diabétiques de type 2, obèses ou non, devront être soignées, par des injections d’insuline.

À partir de l’exploitation des documents et de vos connaissances, expliquez les mécanismes conduisant un individu obèse à développer un diabète de type 2 et justifiez la thérapie par des injections d’insuline à un stade avancé de la maladie.

La conclusion pourra prendre la forme d’un schéma bilan.

document
de référence Rôle de l’insuline dans le métabolisme cellulaire

Ayant des récepteurs à l’insuline, le foie, les muscles et le tissu adipeux sont des organes cibles.

svtT_1711_03_00C_01

document 1 Obésité et diabète de type 2

L’obésité, qui se caractérise par un excès de tissu adipeux réparti en différents endroits de l’organisme, se définit par deux marqueurs :

l’indice de masse corporelle (IMC), dont la valeur est obtenue par le rapport de la masse de la personne (en kg) sur le carré de sa taille (en m²) ;

le périmètre abdominal, qui correspond à la mesure de la circonférence de l’abdomen (en cm).

Une personne est identifiée comme obèse si son IMC est supérieur à 30 kg/m², et l’on parle plus spécifiquement d’obésité abdominale quand son périmètre abdominal est supérieur à 94 cm (pour un homme).

svtT_1711_03_00C_02

Graphique présentant le risque de déclenchement d’un diabète de type 2 selon le périmètre abdominal et l’IMC (étude menée pendant treize ans sur 27 700 hommes)

D’après Y. Wang et al., The American Journal of Clinical Nutrition, 2005

document 2 Sensibilité du tissu adipeux à l’action de l’insuline

Un protocole consiste à mesurer, in vitro, l’absorption de glucose par des cellules du tissu adipeux (les adipocytes) en fonction de la concentration d’insuline perfusée.

svtT_1711_03_00C_03

Ces résultats obtenus in vitro sont équivalents à ce qu’il se passe en réalité dans le tissu adipeux et permettent d’évaluer sa sensibilité à l’action de l’insuline.

D’après J. M. Olefsky et al., The American Journal of Medicine, 1985

document 3 Évolution du pourcentage de macrophages du tissu adipeux viscéral en fonction de l’IMC

Le tissu adipeux viscéral, situé au niveau de l’abdomen, est constitué d’adipocytes remplis de lipides et d’un ensemble de cellules comprenant notamment des macrophages.

svtT_1711_03_00C_04

Ces macrophages sécrètent des médiateurs chimiques de l’inflammation parmi lesquels le TNFα et l’interleukine 6, qui favorisent l’insulinorésistance, définie comme une baisse de la sensibilité à l’insuline des tissus cibles.

D’après Curat C et al., Diabetologia, 2006

document 4 Les effets des acides gras circulants

a. Variations au cours d’une journée de la concentration sanguine en acides gras

svtT_1711_03_00C_05

b. Effets des acides gras sur la cellule β des îlots de Langerhans du pancréas

Acides gras en quantité normale

dans le sang

Acides gras en excès

dans le sang

svtT_1711_03_00C_06

svtT_1711_03_00C_07

Les molécules cytotoxiques peuvent provoquer la mort d’une cellule.

D’après J. Girard, Médecine Sciences, 2003

Les clés du sujet

Comprendre le sujet

Il s’agit d’expliquer comment l’obésité, et en particulier l’obésité abdominale, prédisposent à l’apparition d’un diabète de type 2 et contribuent à l’aggravation de la maladie au cours de son évolution.

L’ordre des documents indique les points à dégager : analyse des données statistiques montrant que l’obésité est un facteur de prédisposition au diabète, implication de l’obésité dans le développement d’une insulinorésistance, puis toxicité des acides gras abondants chez les diabétiques de type 2 vis-à-vis des cellules pancréatiques sécrétrices d’insuline.

Mobiliser ses connaissances

Le déclenchement des diabètes est lié à des facteurs génétiques et environnementaux.

Le diabète de type 2 résulte d’une insulinorésistance des organes cibles de l’insuline (foie, muscles, tissu adipeux) et est aggravé tardivement par une déficience de la sécrétion insulinique.