13
Qualité et efficience des soins
La qualité et l’efficience du système de soins sont au cœur de différentes réformes ayant pour objectif de réduire les dépenses de santé tout en maximisant la qualité des soins. Différents dispositifs vont être mis en œuvre pour réaliser cet exercice difficile d’équilibrage des dépenses de santé.
1L’efficience des soins et du système de soins
Des dépenses de santé en forte hausse, des recettes limitées
Le ralentissement de l’activité économique en France après les années 70 impacte de manière importante la capacité à financer notre système de protection sociale. Dans le même temps, l’augmentation de la part des dépenses de santé dans le PIB en France est continue.
Face à ce déséquilibre entre « recettes » et « dépenses de santé », différents arbitrages ont lieu, comme la réduction du remboursement de certains soins, et également la recherche d’une meilleure qualité et sécurité des soins.
Faire mieux avec des moyens limités, voilà comment pourrait se définir assez simplement le concept d’efficience.
Le parcours de soins coordonné : une amélioration continue des soins
Mis en place par la loi du 13 août 2004, le parcours de soins coordonné permet de désigner un médecin traitant pour chaque assuré, offrant une rationalisation des soins.
Par rationalisation, on entend ici que c’est le médecin traitant qui centralise et oriente le patient vers différents dispositifs et soins spécialisés. Le non-respect du parcours de soins coordonné par l’assuré l’expose à des majorations financières, avec un remboursement des soins moins importants.
Les assurés choisissent librement leur médecin traitant après avoir complété avec lui une déclaration de choix de médecin traitant.
2Qualité des soins et virage numérique
Mis en place en février 2022, « Mon espace santé » permet à tous les assurés de bénéficier d’un carnet de santé et d’un coffre-fort numériques sécurisés (où sont stockés ordonnances, comptes rendus d’hospitalisation, historique des consultations…). Cet espace contient également une partie où l’assuré peut indiquer différents éléments, en lien avec son histoire personnelle et familiale (allergies, antécédents familiaux de pathologies…).
Ce dispositif fait suite aux expérimentations du DMP (dossier médical partagé) entre 2004 et 2016, qui se sont éternisées en raison d’une non-adhésion des médecins et des usagers. Mon espace santé intègre le DMP en proposant un service numérique plus large.
L’objectif de cet espace est de favoriser la bonne coordination des soins et la transmission de l’information médicale de manière fiable et sécurisée.
Néanmoins, en 2023, seulement 8 millions de Français ont activé le service Mon espace santé, ce qui démontre que la « fracture numérique » et les inégalités d’accès aux dispositifs digitaux sont une problématique bien réelle du virage numérique du système de notre système de santé.
Mon espace santé est directement relié aux services professionnels DMP et MSSanté, afin de faciliter le partage des informations et documents de santé
COMPÉTENCES CLÉS POUR LE BAC
• Vous devez être capable de présenter le processus d’élaboration d’une politique de santé en la situant dans son contexte.
• L’augmentation continue des dépenses de santé impose depuis de nombreuses années la mise en place de stratégies de contrôle des dépenses de santé, mais aussi d’amélioration continue du système de soins.
• La meilleure coordination des soins et la mise en place de parcours de soins adaptés participent à améliorer les interventions en santé auprès des populations, sans forcément représenter un surcoût pour le système de santé.